امروز پنج‌شنبه 08 مرداد 1405

Thursday 30 July 2026

ترومای مغزی


1401/08/01
کد خبر : 34730
دسته بندی : ثبت نشده
تعداد بازدید : 94 نفر
● تقسیم بندی آسیب های ناشی از ضربه های مغزی: ۱) اولیه: آسیب هایی که در حین تروما ایجاد می شود. ۲) ثانویه: آسیب هایی که پس از تروما یعنی حین انتقال وغیره اتفاق می افتد. ● انواع آسیب های اولیه سر متعاقب تروما: ۱) آسیب پوست سر( توجه: ارتباط مستقیمی بین آسیب پوست سر و مغز وجود ندارد). ۲) شکستگی های جمجمه: الف) شکستگی های خطی: نشان دهنده ورود یک ضربه منتشر قوی به سر می باشد. ب) شکستگی های دپرس: نشان دهنده ورود یک ضربه قوی به یک یک قسمت سر می باشد. ج) شکستگی قاعده جمجمه ۳) ضایعات نفوذی و سوراخ کننده مغزی مثل چاقو و گلوله: نکته ضروری در این ضربه ها این است که به هیچ وجه نباید جسم نفوذی را بجز در اتاق عمل خارج نمود. ۴) آسیبهای اولیه داخل جمجمه ای: ۱) هماتوم ها: الف) هماتوم های اپیدورال ب) هماتوم های ساب دورال ج) هماتوم های اینترا سربرال ۲) کونتوزیون ها ▪ معیار کلاسکو GCS( مهمترین فاکتور پروگنوستیک در بیماران ضربه مغزی): ۱) باز کردن چشم : ۴ نمره ۲) پاسخ کلامی : ۵ نمره ۳) پاسخ حرکتی : ۶ نمره ● انواع آسیب های مغزی از نظر شدت: ۱) ضربه های مغزی خفیف: ۱۵- ۱۳: GCS ۲) ضربه های مغزی خفیف: ۱۲- ۹: GCS ۳) ضربه های مغزی خفیف: ۸- ۴: GCS ۴) مرگ مغزی ۳: GCS ● درمان بیماران ضربه مغزی قبل از رسیدن به بیمارستان: ۱) باز کردن راه هوایی ۲) برقراری تنفس ۳) گرفتن رگ برای اصلاح کمبود حجم احتمالی در سیستم گردش خون و کنترل خونریزی ۴) فیکس کردن گردن و ستون فقرات پشت و کمر ۵) بررسی سریع سایر نقاط بدن و انجام اقدامات لازم ۶) تعیین سطح هوشیاری ۷) بدست آوردن اطلاعات کافی در مورد مکانیسم ضربه ۸) انتقال درست و مطمئن بیمار به مراکز درمانی ● سه عامل بسیار مهم برای کمک موثرتر و ارزشمندتر به بیماران ترومایی ۱) دانش ۲)سرعت ۳) دقت ● درمان در بیمارستان ۱) مطمئن شدن از برقراری راه هوایی مناسب ( نکته کلیدی: تمام بیماران با GCS ۸ و کمتر نیازمند لوله تراشه هستند). ۲) مراقب باشیم تمام بیماران مبتلا به تروما دچار آسیب ستون فقرات گردن هستند مگر خلافش ثابت شود. ۳) اصلاح هیپو تانسیون و جایگزینی حجم( نرمال سالین، سالین هیپرتونیک۳%، سرم های قندی-نمکی بیشترین مصرف دارند سرمهای رینگر لاکتات و قندی پیشنهاد نمی گردد). ● علل هیپو تانسیون در بیماران ترومایی: ۱) خونریزی و از دست دادن حجم( شایعترین علت) ۲)آسیب های ساقه مغز و نخاع ● ارزیابی اولیه سیستم عصبی ۱) تعیین سطح هوشیاری ۲) وضعیت مردمک ها و پاسخ آنها به نور( مراقب آنیزو کوری باشید) ۳) توجه به علایم شگستگی قاعده جمجمه ۴) پوست سر را لمس کنید( پارگی ها، اجسام خارجی و ...) ۵) بررسی بالینی علایم ستون فقرات و نخاع ـ نکته: اولین گرافی در بیماران مولتیپل تروما چیست؟ گرافی لترال از گردن ● اندیکاسیون های سی تی اسکن از مغز: ۱) GCS کمتر از ۱۴ ۲) ۱۵= GCSدر حضور علایم: فراموشی پس از ضربه، علایم عصبی موضعی
گالری تصاویر

لینک کوتاه :
https://mail.aftabir.com.168-119-213-99.cpanel.site/article/show/34730
PRINT
شبکه های اجتماعی :
PDF
نظرات
جدیدترین اخبار ها
بروزترین اخبار ها
مطالب مرتبط

مشاهده بیشتر

با معرفی کسب و کار خود در آفتاب در فضای آنلاین آفتابی شوید
همین حالا تماس بگیرید