رعایت بهداشت در طول درمان ارتودنسی

▪ هنگام عصب کشی یک قطعه از وسیله عصب کشی در یکی از کانال ها جا مانده. آیا این خطرناک است؟ ـ فکر می کنم منظورتان شکستن فایل در داخل کانال است. این اتفاق گهگاه در اثر عوامل مختلفی (که بیشترشان از قصور دندانپزشک نیست) می افتد. این باقیمانده فایل در داخل کانال معمولاً بیرون نمی آید. در این حالت دندانپزشک به شیوه یی از کنار فایل شکسته عبور می کند. با این کار، ادامه پروسه اندو (عصب کشی) به طور طبیعی از کنار فایل باقیمانده انجام می شود و فایل داخل کانال عصب کشی شده باقی می ماند. در این وضعیت (که بای پس انجام شده باشد) مشکل و خطر خاصی برای دندان وجود ندارد و دندان مانند یک دندان عصب کشی شده عادی خواهد بود. در برخی موارد به دلایلی از قبیل باریک یا ناصاف بودن کانال، امکان بای پس کردن فایل وجود ندارد و دندانپزشک نمی تواند راهی در داخل کانال پیدا کند که از کنار فایل عبور کند. باز در این موارد اگر فایل در مراحل آخر عصب کشی شکسته شده و کانال تا حد زیادی تمیز شده باشد، می توان امیدوار بود که اتفاق خاصی نخواهد افتاد. به هر حال اگر فایل شکسته باشد و بای پس نشده باشد، ریشه و تاج دندان با وضعیت موجود پر می شود. بهتر است هرچند ماه وضعیت دندان را با گرفتن عکس رادیولوژی و معاینه پیگیری کرد. در اکثر موارد اتفاقی برای دندان نمی افتد اما در مواقعی که با معاینه های بعدی تشخیص داده شود که ضایعه یی در انتهای کانال در حال شکل گیری است، باید به متخصص درمان ریشه (اندودونتیست) مراجعه کرد و با جراحی انتهای ریشه (اپیکو)، درمان لازم را انجام داد. ▪ دختری ۳۰ ساله هستم. در نوجوانی رویش دندان های عقل باعث نامنظم شدن سایر دندان هایم شد. ـ این روند پس از جراحی دندان عقل باز هم به کندی ادامه یافت. با توجه به زمانبر و دردناک بودن روش سیم پیچی، برای اصلاح ظاهر دندان هایم تصمیم دارم از روش Laminate Veneer استفاده کنم. می خواستم نظر شما را به عنوان یک دندانپزشک در مورد این روش و مزایا یا معایب احتمالی آن جویا شوم. نگرانی اصلی من اثر منفی احتمالی این کار روی دندان ها، عدم احساس راحتی با پولک ها یا سنگینی در ناحیه لثه هاست. استفاده از روش روکش لمینیت، در همه موارد نمی تواند جایگزین روش ارتودنسی (که شما «سیم پیچی»اش نامیده اید) باشد. در برخی موارد برای اصلاح لب پریدگی، شکستگی، اصلاح عقب بودن چند دندان نمایان و اصلاح عیوب تقارن دندان ها، به ویژه در دندان های بالا می توان از لمینیت استفاده کرد. یکی از مزیت های لمینیت، مدت کوتاه درمان است. دیگر اینکه در ارتودنسی، درمان روی دندان های موجود انجام می گیرد و دندان ها در محل صحیح خود قرار می گیرند یعنی اگر دندانی کوچک یا نازیبا باشد، با ارتودنسی زیبا نمی شود و اندازه آن تغییر نمی کند. اما با روش لمینیت می توانید دندان های خود را به شکل مناسب بازسازی کنید. اگر دندان های شما بر اثر رویش دندان عقل «نامنظم» شده، ممکن است این نامنظمی با روش لمینیت اصلاح نشود و حتماً نیاز به ارتودنسی باشد. توصیه من این است که نخست با مراجعه به دندانپزشک زیبایی یا ارتودنتیست، مطمئن شوید که امکان انجام اصلاح مورد نظر با استفاده از لمینیت وجود دارد یا خیر. بحث مقایسه زمانی معنی می یابد که شما قادر به انتخاب یکی از این دو روش باشید. همان طور که می دانید در روش لمینیت، یک لایه نازک چینی (که شما به زیبایی آن را پولک نامیدید) روی دندان قرار می گیرد. مزیت این روش به روکش های تمام چینی و فلزپرسلن این است که دستکاری و تراش کمتری بر بافت دندان سالم صورت می گیرد. عدم احساس راحتی با پولک ها و سنگینی در ناحیه لثه ها نیز منتفی است چون اگر لمینیت به درستی نصب شده باشد، نباید باعث ناراحتی لثه شود و به زودی با وجود یک جسم خارجی روی دندان هایتان کنار خواهید آمد و به آن عادت خواهید کرد. لمینیت اثر منفی خاصی روی دندان ندارد اما نیاز به مراقبت بیشتری نسبت به دندان معمولی دارد. روکش های لمینیت، نسبت به نیروهای کششی ضعیف هستند و با گاز زدن و کشیدن چیزهای سفت، ممکن است کنده یا شکسته شوند. البته در این موارد می توان با تعویض لمینیت، ایراد را برطرف کرد. از طرف دیگر، برای خوب و زیبا باقی ماندن لمینیت ها، نیاز به رعایت بسیار مناسب بهداشت دهان و دندان است. البته رعایت دقیق و بسیار مناسب بهداشت در طول درمان ارتودنسی نیز بسیار ضروری است چون نواحی قرارگرفته زیر بند و براکت های ارتودنسی به شدت مستعد پوسیدگی و خرابی هستند. ▪ دو هفته پیش دو دندان بالای خود را پر کردم. البته یکی از آنها نیاز به عصب کشی داشت که انجام دادم. بعد از انجام درمان، آن دو دندان که در کنار هم هستند حالت لقی پیدا کرده است (خودمانی بگویم قیژقیژ می کند). به دکتر هم که مراجعه کردم گفت خوب می شود، اما خیلی نگرانم و می ترسم با این طرف چیزی بخورم. آیا به نظر شما طبیعی است یا حتماً دوباره به دکتر خودم مراجعه کنم؟ ـ دندان بر اثر پر کردن یا عصب کشی لق نمی شود. لق شدن دندان بر اثر عواملی مثل تحلیل استخوان در بیماری لثه، یا جابه جایی ریشه در محل قرارگیری آن بر اثر عواملی مانند ضربه و... اتفاق می افتد و ماهیت درمان ریشه و ترمیم به شیوه یی نیست که دستکاری در بافت استخوان و فک و لثه داشته باشد. اگر سطح پوسیدگی و ترمیمی زیاد باشد به شکلی که بخشی از دیواره (کاسپ) دندان بازسازی شده باشد، طبیعی است تا مدتی در دهان تان احساس وجود یک جسم خارجی جدید کنید و از اینکه روی آن فشار بیاورید واهمه داشته باشید. ممکن است احساس قیژقیژ کردن دندان ها به خاطر بلند پر شدن دندان باشد. بررسی کنید که وقتی دندان هایتان را به طور عادی روی هم می گذارید و دهان تان را می بندید، آیا دندان ها به طور یکنواخت روی هم می نشینند یا در محل پرکردگی، دندان ها زودتر روی هم می آیند و مانع از قرارگیری درست بقیه دندان ها می شوند. اگر چنین مشکلی دارید، به دندانپزشک مراجعه کنید و از او بخواهید بلندی پرکردگی ها را بگیرد.