چرا مردان کمتر از زنان عمر می کنند؟ یک کتاب جدید به نام «چرا مردان اول می میرند» شرح داده است که چگونه مردان می توانند این فاصله را از بین ببرند. گوش کنید ای مردان، وقتش رسیده است که پهلوان پنبه بازی را رها کنید و آمار زیر را جدی بگیرید؛
- بیماری عروق قلبی در مردانی که از لحاظ بالینی افسرده به شمار می آیند سه برابر بیشتر است.
- در همه گروه های سنی خودکشی در مردان بیشتر از زنان است.
- قتل و خودکشی یکی از سه علت اول مرگ در مردان ۱۵ تا ۳۴ ساله است.
- در ایالات متحده زنان ۸۵ ساله ۲/۲ برابر بیشتر از مردان ۸۵ ساله هستند. این نسبت در ۹۰ سالگی سه به یک است.
اینها فقط حقایقی هستند که در کتاب «چرا مردان اول می میرند؛ چگونه بر طول عمر خود بیفزایید»، کتاب تازه دکتر «ماریان لگاتو» بررسی شده است. این کتاب روی دلایل زیستی، فرهنگی و شخصی این امر متمرکز شده است که چرا در امریکا طول عمر مردان به طور میانگین شش سال کمتر از زنان است. به گفته «لگاتو»؛ «به دلیل اینکه آقایان از بدو تولد شکننده تر و ذاتاً آسیب پذیرتر از خانم ها هستند، میزان مرگ ومیر در آنها بیشتر است و برخلاف خانم ها که سرسختانه می جنگند تا نیازهای سلامتی ویژه خود را ارزیابی و شناسایی کنند، آقایان درصدد درمان برابر برنمی آیند.» وی در ادامه می گوید؛ «نیازهای آنان هیچ وقت شناخته نشده است. مردان به طور وحشتناکی مسامحه گرند و این روش درستی نیست.» چالش های پزشکی مردان به شرایط فرهنگی آنان به شدت بستگی دارد. «لگاتو» می گوید؛ «قوانین از همان اولین روزهای پس از تولد وضع می شود؛ درد را تحمل کن، ضعیف نباش، سستی نشان نده و مرد باش، اغلب مردان تنها تحت فشار همسران خود یا وقتی که وضع شان بسیار طاقت فرسا می شود، به پزشک مراجعه می کنند.»
وی که مفهوم «طبابت وابسته به جنس» را ترویج می دهد، می گوید؛ «زنان از لحاظ منطقی توانایی آن را دارند که به جست وجوی کمک برآیند. مغز آنان پیچیده تر و باانگیزه تر است. دلایل فرهنگی که باعث می شود مردان به دکتر نروند، دارد آنان را می کشد.»
● چگونه مردان می توانند بیشتر عمر کنند
«لگاتو» در کتاب خود چگونگی پایان دادن به فقدان آگاهی مردان (و حتی جوامع پزشکی) درباره نیازهای سلامتی ویژه مردان که می تواند به جلوگیری از مرگ آنان کمک کند،را بررسی کرده است. به گفته او مردان شایستگی بهتر بودن و استفاده از استانداردهای بالاتر را دارند. «لگاتو» می گوید؛ «ما نمی توانیم این وضعیت که مردان شش سال زودتر از زنان بمیرند را تحمل کنیم. وقتی که ما می توانیم بر سرطان پستان و ایدز پیروز شویم، مطمئناً می توانیم مردان را نجات دهیم.» وی عوامل مهمی را که مردان با توجه به آن می توانند تفاوت فاحشی در سلامتی و افزایش امید به زندگی خود ایجاد کنند، مشخص کرده است.
۱) رک و پوست کنده با یک پزشک صحبت کنید
خجالت را در اتاق انتظار جا بگذارید. خانم ها از همان اوایل زندگی یاد می گیرند با پزشک خود بی پرده و روشن صحبت کنند. علائمی که صحبت کردن در مورد آنها ناخوشایند باشد (مثل اختلالات نعوظ) می تواند نشانه بیماری های خطرناک مثل دیابت یا بیماری قلبی باشد. همچنین مردان به رغم سنت های فرهنگی خود، باید درخواست کنند پستان شان معاینه شود. به قول «لگاتو» «این هم یک قسمت از بدن است که باید معاینه شود.»
او مردان را تشویق می کند که خود بیضه های خود را معاینه کنند، همان طور که به خانم ها تاکید می شود پستان های خود را از نظر ناهنجاری ها معاینه کنند. هرچند مردان ممکن است از معاینه پروستات شانه خالی کنند، ولی تحمل این معاینه از تحمل درد درمان سرطان بسیار آسان تر است.
۲) سطح تستوسترون خون تان را اندازه گیری کنید
به گفته «لگاتو»؛ «از آغاز ۳۰ سالگی، تستوسترون به میزان یک درصد در سال کاهش می یابد. کاهش سطح تستوسترون می تواند منجر به کاهش انرژی، توده عضلانی، توانایی انجام ورزش های سنگین، حافظه، تمرکز و قدرت جنسی شود. این مساله نه تنها کیفیت زندگی را مختل می کند، بلکه ممکن است در ایجاد افسردگی دخیل باشد که از عوامل مهمی است که بر سلامت مردان تاثیر می گذارد و به طور بارزی باعث افزایش ریسک بیماری های عروقی قلب می شود. درمان های مختلفی شامل ژل ها، آمپول ها و وصله های چسبیدنی وجود دارد که می تواند ذخیره این هورمون حیاتی را به میزان مناسب برگرداند.» یک متخصص غدد داخلی به نام «رابرت روکسین» معتقد است بین کاهش تستوسترون و کاهش انرژی و قوای جنسی ارتباط کمی وجود دارد. اما مثال هایی وجود دارد که کاهش چشمگیر آن (بیشتر در سنین ۶۰ تا ۸۰ سالگی) می تواند کیفیت زندگی را مختل سازد. وی می گوید؛ «البته وقتی به طور طبیعی کاهش یابد، نه، ولی اگر خیلی کاهش یابد، چرا.
کاهش سطح از ۸۰۰ به ۵۰۰ اثر بالینی ندارد ولی ممکن است کاهش سطح از ۸۰۰ به ۴۰۰ خیلی کم باشد. به عنوان مثال، بیماران دیابتی ممکن است احتمال بیشتری برای کاهش قابل توجه تستوسترون داشته باشند. برعکس، هورمون های هیپوفیزی می توانند این اثرات را در افرادی که تستوسترون شان آشکارا کاهش می یابد متعادل کنند. دامنه مقادیر طبیعی بسیار گسترده است.»
۳) دستگاه ایمنی
به گفته «لگاتو»؛ «دستگاه ایمنی مردان به اندازه زنان قوی نیست و میزان مرگ در مردان در برابر هفت بیماری از ۱۰ بیماری عفونی شایع (به ویژه سل و بیماری های مقاربتی) بیشتر است. استفاده از وسایل بهداشت جنسی به ویژه کاندوم ضروری است. وقتی مردان به کشورهای خارجی سفر می کنند باید واکسیناسیون مورد نیاز را انجام دهند. واکسیناسیون کزاز هر ۱۰ سال یک بار باید تکرار شود.» وی در ادامه می افزاید؛ «ایمنی سازی نباید پس از دو سالگی پایان پذیرد.» همچنین تغذیه مناسب و استفاده از مکمل ها می تواند سودمند باشد. به رغم تمرکز جنسیتی که بر پوکی استخوان اعمال می شود، این بیماری به مردان نیز آسیب می رساند.
۴) تشخیص و درمان افسردگی
افسردگی مردان ممکن است خیلی شایع تر از آن چیزی باشد که حدس می زنند. علائم همیشه آشکار نیست. «لگاتو» می گوید؛ «ما به راحتی اعلام می کنیم در سراسر دنیا زنان دو برابر بیشتر از مردان افسرده اند. واکنش مردان در این شرایط با رفتاری چون نوشیدن الکل، تماشای تلویزیون و افراط در اعمال جنسی مشخص می شود.» وی متقاعد شده است آسیب پذیری ناشی از افسردگی می تواند سلامتی مردان را از راه های دیگر به خطر اندازد و منجر به افزایش مواردی از بیماری ها و مرگ ومیر ناشی از آن شود. افسردگی همچنین یک نشانه شایع از «آندروپوز» است که با کاهش تستوسترون در مردان مشخص می شود و مشابه یائسگی (منوپوز) در زنان است، ولی با تظاهرات کمتر. در حقیقت مردان نیز در معرض گرگرفتگی (که اغلب در خانم ها به عنوان تغییر دوره زندگی شناخته می شود) هستند، ولی چند سال دیرتر.
به گفته «لگاتو» سیستم پزشکی کنونی اغلب مانع از درک مناسب پزشکان از شخصیت و نوع زندگی بیماران می شود. زمانی را به بحث در مورد این مسائل با پزشک اختصاص دهید و پذیرای درمان باشید. «لگاتو» می گوید؛ «درمان همیشه شامل یک قرص نیست و مشاوره های سازمان یافته می تواند بسیار مفید باشد.» در حالی که «روکسین» بر این اعتقاد نیست که آندروپوز یک حالت سرشتی در مردان باشد. دیگران با بینش «لگاتو» در مورد افسردگی مردان موافق اند.
«جیمز کرمن» روانپزشکی که رئیس «مرکز سلامت رفتاری و روان درمانی» یک گروه پزشکی در نیوجرسی است، با این نکته که افسردگی در مردان از آنچه گزارش می شود بسیار شایع تر است، موافق است. او همچنین به فاکتورهای فرهنگی اشاره می کند که اغلب سبب اکراه مردان از پذیرش درمان می شود. «کرمن» می گوید؛ «نحوه ابراز افسردگی در مردان با زنان متفاوت است و می تواند به اختلالات خواب، تغییر خلق و کاهش علایق جنسی منتهی شود. اگر افسردگی درمان نشود، می تواند پیامدهای مصیبت باری داشته باشد.» وی درباره خودکشی معتقد است هرچند زنان بیشتر اقدام به خودکشی می کنند اما مردان آن را بهتر به انجام می رسانند. «لگاتو» می گوید؛ «مردان نیاز به این دارند که بدانند چگونه افسردگی می تواند برای سلامتی شان مخرب باشد و باید رک و پوست کنده در مورد وضعیت خود با یک پزشک صحبت کنند. بهترین روش، لذت بردن از امروز و استفاده هر چه بهتر از زمان حال است.»
۵) مراقب پسران جوان باشید
طبیعت بی پروا و شیوه زندگی جوانان آنان را در معرض آسیب یا مرگ قرار می دهد. حس قضاوت و تصمیم گیری در زنان زودتر از مردان تکامل می یابد. به این مساله باید مخلوطی از تستوسترون و سایر هورمون ها و فرآیندهای زیستی مردانه را هم که شامل یکسری غرایز بالقوه مهلک است، بیفزایید. مراقبت از فعالیت آنان و ایجاد محدودیت های محتاطانه حیاتی است. «لگاتو» می گوید؛ «پسران مانند اتومبیل پورشه بدون ترمزند. آنان خطر پذیرند، آرمانگرا و پرحرارت هستند و اعتقاد دارند خطری تهدیدشان نمی کند.»
۶) خطر بیماری قلبی خود را ارزیابی کنید
ضروری است که بنشینید و احتمال خطر بیماری عروق قلبی را از روی عوامل زمینه ساز ژنتیکی محاسبه کنید و با یک پزشک در مورد آن حرف بزنید. آیا هیچ یک از بستگان شما پیش از ۶۰ سالگی در اثر بیماری قلبی درگذشته اند؟ سطح کلسترول خون تان چقدر است؟ آیا تجربه وقوع سنکوپ، از دست دادن هوشیاری یا تنفس کوتاه داشته اید؟ «لگاتو» می گوید؛ «ما به طرز وحشتناکی به این مساله بی اعتناییم.» در این زمینه نیز مردان از نظر ژنتیکی در مقایسه با زنان خوشبخت نیستند. به گفته «لگاتو»؛ «هورمون زنانه استروژن یک سپر حمایتی برای خانم ها ایجاد می کند که آقایان به طور طبیعی فاقد آن هستند.» توضیح بیشتر اینکه علائم بیماری عروق قلبی در مردان می تواند در ۳۵ سالگی بروز کند، درحالی که زنان ریسک حمله قلبی مشابه مردان را تا مدت زمان خیلی دورتری نشان نمی دهند. مردانی که سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارند باید پزشک خود را آگاه کنند و اقدامات پیشگیری مناسب برایشان از ۳۰ سالگی شروع شود. «لگاتو» می گوید؛ «این راهش نیست. ما باید نسبت به اینکه چرا بیماری های عروق قلب حدود ۳۵ سالگی آغاز می شود نگاه موشکافانه یی داشته باشیم.»
